Innehåll
Mänsklig kutan leishmaniasis är en smittsam sjukdom som sprider sig över hela världen, orsakad av infektion med protozoanenLeishmaniasom orsakar smärtfria sår på kroppens hud och slemhinnor.
I Brasilien överförs amerikansk kutan leishmaniasis, populärt kallad "baurusår" eller "vild sår", av myggor av släktetLutzomyia, känd som halm myggor, och behandlingen utförs under ledning av en hudläkare, och det kan vara nödvändigt att använda injicerbara läkemedel, så kallade pentavalenta antimonials.
Sättet att få sjukdomen är genom myggbett, som är förorenat av Leishmania efter att ha bitit människor eller djur med sjukdomen, främst hundar, katter och råttor, och därför är sjukdomen inte smittsam och det finns ingen överföring från person till person. Myggor lever vanligtvis i heta, fuktiga och mörka miljöer, särskilt i skogar eller bakgårdar med en ansamling av organiskt avfall.
Ärr av kutan leishmaniasis
Huvudsymtom
De viktigaste formerna för presentation av kutan leishmaniasis är:
1. Kutan leishmaniasis
Kutan leishmaniasis är den vanligaste formen av sjukdomen och orsakar vanligtvis utvecklingen av ett sår, vilket:
- Det börjar som en liten klump på platsen för myggbett;
- Utvecklas till ett smärtfritt öppet sår på några veckor eller månader;
- Läker långsamt utan behov av behandling mellan 2 och 15 månader;
- Lymfkörtlar kan vara svullna och smärtsamma.
Lesionen mäter från några millimeter till några centimeter, har en härdad konsistens med upphöjda kanter och en rödaktig botten som kan innehålla utsöndringar. När det finns en associerad bakteriell infektion kan den orsaka lokal smärta och producera en purulent utsöndring.
Förutom det traditionella lokaliserade såret kan presentationen av skadorna variera beroende på vilken typ av protozo som är ansvarig och personens immunitet, och kan också verka som klumpar som sprids av kroppen eller till exempel infiltrationer i huden.
2. Slemhinnor eller slemhinnor leishmaniasis
Det är mer sällsynt, oftast uppträder efter den klassiska kutana lesionen, och kännetecknas av destruktiva lesioner i slemhinnan i de övre luftvägarna, såsom näsa, orofarynx, gomar, läppar, tunga, struphuvud och, ännu svårare, luftstrupen och övre delen av lungor.
I slemhinnan kan rodnad, svullnad, infiltration och sår observeras, och om det finns sekundär infektion av bakterier kan skadorna uppstå med purulent urladdning och skorpor. Dessutom kan det finnas perforering eller till och med förstörelse av brosk septum i näsans slemhinna och i munnen kan det finnas perforering av den mjuka gommen.
Hur man bekräftar diagnosen
I de flesta fall kan läkaren bara diagnostisera kutan leishmaniasis genom att observera lesionerna och rapportera patienten, särskilt när patienten bor eller har varit i områden som drabbats av parasiten. Sjukdomen kan emellertid också förväxlas med andra problem såsom kutan tuberkulos, svampinfektioner eller spetälska, till exempel.
Således kan det också vara nödvändigt att utföra ett diagnostiskt test för vilket det finns vissa alternativ, såsom det reaktiva hudtestet för leishmaniasis, kallat Montenegros Intradermoreaction, undersökning av aspiration eller biopsi av lesionen, för att identifiera parasiten eller blodprov, ELISA eller PCR.
Det är viktigt att komma ihåg att leishmaniasis också kan presentera sig i sin allvarligaste form, som är visceral, även känd som kala azar. Denna sjukdom utvecklas mycket annorlunda än kutan leishmaniasis och sprider sig genom blodomloppet. Förstå hur man identifierar visceral leishmaniasis.
Hur behandlingen görs
Lesioner av kutan leishmaniasis läker vanligtvis utan behov av behandling. Men när det gäller sår som ökar i storlek, är de mycket stora, de förökar sig eller ligger i ansiktet, händerna och lederna, det kan rekommenderas att göra behandlingen med läkemedel, såsom krämer och injektioner, guidade av hudläkare.
Läkarna som är förstahandsval vid behandling av leishmaniasis är pentavalenta antimonialer, som i Brasilien representeras av N-metylglukaminantimoniat eller Glucantime, gjorda i dagliga, intramuskulära eller venösa doser, i 20 till 30 dagar.
Om såren smittas under läkningsprocessen kan det också vara tillrådligt att få behandling med en sjuksköterska för bättre vård och undvika att såret försämras.
Dessutom, efter läkning, kan ärr kvar på huden och orsaka estetiska förändringar. Därför kan det vara nödvändigt att göra psykologisk rådgivning eller tillgripa plastikkirurgi för att till exempel behandla ansiktsförändringar.
Hur man förhindrar
För att undvika överföring av leishmaniasis av myggor är det viktigt att investera i individuella och kollektiva attityder som:
- Använd repellenter när du befinner dig i miljöer där halmmuggan finns och undvik exponering under tider med hög myggintensitet.
- Använd myggnät med finmask och placera skärmar på dörrar och fönster.
- Håll marken och de närliggande gårdarna rena, ta bort skräp och smuts och beskära träd för att minska fuktigheten som underlättar myggens avel.
- Undvik organiskt avfall i marken för att inte attrahera djur, såsom råttor, som kan innehålla sjukdomen.
- Förvara husdjur utanför huset på natten för att minska myggans attraktion till denna miljö.
- Undvik att bygga hus mindre än 4000 eller 500 meter från skogen.
I närvaro av sår som inte läker lätt, och som kan indikera denna sjukdom, är det dessutom viktigt att söka vård på vårdcentralen så att orsakerna och lämplig behandling identifieras snabbare.