Innehåll
Prostatakirurgi, känd som prostatektomi, är den huvudsakliga formen av behandling för prostatacancer eftersom det i de flesta fall är möjligt att ta bort hela maligna tumörer och definitivt bota cancer, särskilt när sjukdomen fortfarande är dåligt utvecklad och ännu inte nådde andra organ.
Denna operation utförs, företrädesvis, hos män under 75 år utan kroniska sjukdomar, såsom diabetes och högt blodtryck, diagnostiserade med prostatacancer som ännu inte har metastaser. Även om denna behandling är mycket effektiv kan kemoterapi och strålbehandling efter operation också rekommenderas för att eliminera eventuella maligna celler som kan ha kvar.
Prostatacancer är långsam att växa och därför är det inte nödvändigt att utföra operationen omedelbart efter upptäckten av diagnosen och kunna utvärdera dess utveckling under en period utan att detta ökar risken för komplikationer.
Hur görs operationen
Operationen görs, i de flesta fall med generell anestesi, men det kan också göras med ryggradsanestesi, som appliceras på ryggraden, beroende på den kirurgiska teknik som kommer att utföras.
Operationen tar i genomsnitt 40 minuter till 2 timmar och det är vanligtvis nödvändigt att stanna på sjukhuset i cirka 3 till 5 dagar. Prostatektomi består av avlägsnande av prostata, inklusive prostata urinröret, sädesblåsor och ampuller i vas deferens. Denna operation kan också associeras med en bilateral lymfadenektomi, som består i att ta bort lymfkörtlarna från bäckenregionen.
Huvudtyper av prostatektomi
För att ta bort prostata kan kirurgi göras genom laparoskopi, det vill säga genom små hål i magen genom vilka instrument för att avlägsna prostata passerar, eller genom laparotomi där ett större snitt görs i huden.
De viktigaste typerna av operationer som används är:
- Radikal retropubisk prostatektomi: i denna teknik gör läkaren ett litet snitt på huden nära naveln för att ta bort prostata;
- Radikal perineal prostatektomi: ett snitt görs mellan anus och pungen och prostata avlägsnas. Denna teknik används mindre ofta än den tidigare, eftersom det finns en större risk att nå nerverna som är ansvariga för erektion, vilket kan orsaka erektil dysfunktion;
- Robotradikal prostatektomi: i denna teknik styr läkaren en maskin med robotarmar och därför är tekniken mer exakt, med mindre risk för följder. Det är dock en mycket sällsynt och dyrare teknik;
- Transuretral resektion av prostata: det utförs vanligtvis vid behandling av godartad prostatahyperplasi, men i fall av cancer hjälper det också till att lindra vissa symtom, såsom svårigheter att urinera.
I de flesta fall är den lämpligaste tekniken den som utförs genom laparoskopi eftersom den orsakar mindre smärta, orsakar mindre blodförlust och återhämtningstiden är snabbare.
Hur är återhämtning från prostatektomi
Återhämtningen från prostatakirurgi är relativt snabb och det rekommenderas endast att vila och undvika ansträngningar i cirka 10 till 15 dagar. Efter den tiden kan du återgå till dagliga aktiviteter, som att köra bil eller arbeta, men tillåtelse för stora ansträngningar inträffar först efter 90 dagar från operationen. Intim kontakt kan återupptas efter 40 dagar.
Under den postoperativa perioden av prostatektomi är det nödvändigt att placera en urinblåsans sond, ett rör som leder urinen från urinblåsan till en påse, eftersom urinvägarna blir mycket inflammerade och förhindrar urinpassage. Denna sond ska användas mellan 1 och 3 veckor och bör tas bort först efter läkarens rekommendation. Lär dig hur du sköter om urinblåsekatetern under denna period.
Förutom kirurgi kan kemoterapi och strålbehandling krävas för att döda maligna celler som inte togs bort i operationen eller som har spridit sig till andra organ, vilket förhindrar att de fortsätter att föröka sig.
Möjliga konsekvenser av operation
Förutom de allmänna riskerna, såsom infektion vid ärrplatsen eller blödning, kan kirurgi för prostatacancer ha andra viktiga följder som:
1. Urininkontinens
Efter operationen kan mannen ha vissa svårigheter att kontrollera urinproduktionen, vilket resulterar i urininkontinens. Denna inkontinens kan vara mild eller total och varar vanligtvis i några veckor eller månader efter operationen.
Detta problem är vanligare hos äldre, men det kan hända i alla åldrar och beror på graden av cancerutveckling och typ av operation. Behandlingen börjar vanligtvis med sjukgymnastik, med bäckenövningar och små instrument, t.ex. biofeedbackoch kinesioterapi. I de mest extrema fallen kan kirurgi utföras för att korrigera denna dysfunktion. Se mer information om hur man behandlar urininkontinens.
2. Erektil dysfunktion
Erektil dysfunktion är en av de vanligaste och mest oroande komplikationerna för män som inte kan starta eller upprätthålla erektion. Detta händer för att bredvid prostata finns viktiga nerver som styr erektionen. Sålunda är erektil dysfunktion vanligare i fall av högutvecklad cancer där det är nödvändigt att ta bort många drabbade områden, och det kan vara nödvändigt att ta bort nerverna.
I andra fall kan erektionen endast påverkas av inflammation i vävnaderna runt prostata, som trycker på nerverna. Dessa fall förbättras vanligtvis under månaderna eller åren när vävnaderna återhämtar sig.
För att hjälpa till under de första månaderna kan urologen rekommendera några läkemedel, såsom Vardenafil eller Sildenafil, som hjälper till att få en tillfredsställande erektion. Lär dig mer om hur man behandlar erektil dysfunktion.
3. Infertilitet
Kirurgi för prostatacancer skär kopplingen mellan testiklarna, där spermier produceras, och urinröret. Därför kommer människan inte längre att kunna fostra ett barn på naturliga sätt. Testiklarna kommer fortfarande att producera spermier, men kommer inte att ejakuleras.
Eftersom majoriteten av män som drabbas av prostatacancer är äldre är infertilitet inte ett stort problem, men om du är en ung man eller vill ha barn rekommenderas det att du pratar med urologen och utvärderar möjligheten att bevara spermier i specialiserade kliniker. .
Tentor och samråd efter operationen
Efter avslutad behandling av prostatacancer måste du utföra PSA-undersökningen var sjätte månad under fem år. Ben densitometry och andra avbildningstester kan också utföras årligen för att säkerställa att allt är bra eller för att diagnostisera eventuella förändringar så tidigt som möjligt.
Det känslomässiga systemet och sexualiteten kan skakas väldigt mycket, så det kan anges att det följs av en psykolog under behandlingen och de första månaderna därefter. Stöd från familj och nära vänner är också en viktig hjälp för att fortsätta i fred.
Kan cancer komma tillbaka?
Ja, män som diagnostiserats med prostatacancer har högre risk att utveckla andra typer av cancer, som t.ex. ändtarm, leukemi, tarm eller urinblåsa. Således är det tillrådligt att bibehålla hälsosamma vanor och inte röka, förutom att utföra diagnostiska tester regelbundet, när läkaren begär det, eftersom ju tidigare det diagnostiseras, desto större är dina chanser att bota.