Innehåll
Diabetes insipidus är en störning i koncentrationen av urin, vilket gör det överflödigt vatten och orsakar uttorkning och mycket törst. Detta händer genom att minska produktionen av antidiuretiskt hormon, eller ADH, på grund av förändringar i centrala nervsystemet eller förändringar i dess verkan på grund av njursvikt.
Denna diabetes ingår inte i de typer av diabetes mellitus som beror på ökat blodsocker. Om du vill veta om typerna av diabetes mellitus, se här.
Således är de främsta orsakerna till diabetes insipidus:
1. Central diabetes insipidus
Central diabetes insipidus orsakas av förändringar i hjärnregionen som kallas hypothalamus, som förlorar sin förmåga att producera hormonet ADH, även kallat vasopressin, och huvudorsakerna är:
- Hjärnoperationer;
- Huvudskada;
- Hjärntumör eller aneurysm;
- Autoimmuna sjukdomar;
- Genetiska sjukdomar;
- Infektioner i hjärnan;
- Hindring av blodkärlen som levererar hjärnan.
Utan tillräckliga nivåer av ADH stimulerad av hjärnan kan njurarna inte kontrollera produktionen av urin, som bildas i stora mängder och når flera liter per dag.
2. nefrogen diabetes insipidus
Nefrogen diabetes insipidus uppstår när koncentrationen av antidiuretiskt hormon i blodet är normal men njurarna inte svarar normalt på det. Huvudorsakerna är:
- Användning av läkemedel, till exempel litium, rifampicin, gentamicin eller undersökningskontraster;
- Polycystisk njursjukdom;
- Allvarliga njurinfektioner;
- Förändringar i blodkaliumnivåer;
- Sjukdomar såsom sigdcellanemi, multipelt myelom, amyloidos, sarkoidos, till exempel;
- Post-njurtransplantation;
- Njurcancer;
- Graviditet;
- Oklara eller idiopatiska orsaker.
Dessutom finns genetiska orsaker till nefrogen diabetes insipidus, som är sällsynta och allvarligare eftersom de uppträder sedan barndomen.
Symtom på diabetes insipidus
Personen med diabetes insipidus har symtom som överdriven törst och överskott av urin, vilket resulterar i behovet av ett stort vätskeintag. Dessutom orsakar överdriven vätskekonsumtion över tid försämrad känslighet och mindre och mindre produktion av det antidiuretiska hormonet.
Således är symtomen:
- Överdriven urin - produktion av mycket stora urinvolymer, särskilt på natten. Till exempel kan en 70 kg-patient urinera mer än 3,5 liter urin på en dag.
- Okontrollerbar törst - onormal törst stimuleras med en därmed ökad vätskeintag.
För att diagnostisera denna sjukdom måste läkaren beställa urintester för att bedöma dess densitet, förutom blodprov för att bedöma värdena av natrium och kalium. Magnetisk resonansavbildning av hjärnan kan göras för att bedöma förändringar i hjärnan som kan utlösa diabetes insipidus.
Behandling av diabetes insipidus
Behandling av diabetes insipidus beror på svårighetsgraden hos varje persons sjukdom och vilken typ som kan botas eller kvarstår under en längre tid. Milda och måttliga fall kan kontrolleras med en saltfattig diet och användning av vissa tiaziddiuretika, som hjälper till att kontrollera koncentrationen av urin, med hydroklortiazid, till exempel, eller andra mediciner som klorpropamid, karbamazepiner eller antiinflammatoriska medel.
I mer allvarliga fall och av central orsak kan utbyte av ADH vara nödvändigt genom medicinen desmopressin eller DDAVP, som kan administreras genom venen, oralt eller genom inandning.
När det är möjligt är det dessutom viktigt att kontrollera de problem som orsakar diabetes insipidus, till exempel användning av mediciner och infektioner.